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打造规范化卒中救治体系 为患者铺就康复之路

2019-03-27 18:28 来源:皇冠最新网址网 
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打造规范化卒中救治体系 为患者铺就康复之路

  她曾长期担任天坛医院神经内科急诊现金游戏组组长,无数急诊患者在她的诊疗下而受益。

  她曾长期负责天坛医院保障急性脑卒中的溶栓治疗急诊绿色通道的工作,想方设法提速“绿色通道”,只为患者多哪怕多一秒的抢救时间。

  去年10月,她追随老三博人的足迹,从天坛医院加盟首都医科大学三博脑科医院,担任脑血管内科主任。如今,在三博脑科院内,经常看到她忙碌的身影,除了诊疗患者,她还在筹划、组建,希望把三博脑科现金游戏集团旗下的医院都打造成标准化的高级卒中中心,让更多的脑卒中患者在三博脑科得到救治,同时也希望通过建立三博集团多中心脑卒中患者的数据库,量身定制出适合我国国情和患者群体的脑血管患者精准化预防、诊断及治疗模式。

  病人不是按教科书来生病的

  如果从1994年首都医科大学毕业进入天坛医院算起的话,到去年10月离开,陈胜云在天坛医院整整工作了24年,青春无悔,她也从一个刚刚毕业的小姑娘,蜕变成全国知名的神经内科专家。

  神经内科有句很经典的话:“病人不会按教科书生病,教课书却是根据病人写的。”陈胜云主任也常将之挂在嘴边。实际上,如同每个人的指纹不同,每个病人的血管与神经纤维束结构也有差异,即使是患有同一种疾病的不同病人,病因和病情也不尽相同,治疗方法需要做个体化调整。

  根据TOAST分型,缺血性脑血管病约有20%左右是由大血管、小血管、心源性病变之外的不常见原因导致的,另外大约还有20%是目前找不到病因的。在临床上,陈胜云主任常被人称有一双“火眼金睛”,而这背后支撑她的,是深厚的多学科知识能力,其中包括:临床医学、神经学科、心脏病学、解剖学、血流动力学等。

  一位25岁的患者,年纪轻轻,从事行政工作,生活习惯良好、不抽烟、不喝酒,突然感到左侧手脚麻木无力,被诊断为脑梗塞,在当地医院一一排查,却没有发现常见病因。经验丰富的陈胜云就想到了一种可能,建议他做了发泡实验和超声心动图(TEE),结果显示:心脏里的卵圆孔未闭(PFO)是脑梗的“罪魁祸首”。

  一位在当地医院被诊断为脑肿瘤的患者被送到医院,前来会诊的陈胜云主任仔细阅读影像资料,并将病史、症状和病历资料认真捋一遍,亲自检查病人过后,怀疑是脑出血的症状。最后的诊断也证实了陈胜云主任的判断。

  陈胜云表示,临床上有太多不典型病例,病人不是按教科书来生病的!如今的治疗确实有很多指南可以跟着照做,但脑血管疾病是一个很复杂的疾病,单纯依据指南是不够的,把反常规病例拿出来讨论,也为了让大家形成一个概念:治疗永远不可能“一揽子解决”。回头看很多病例,总结治疗得失,会让你在今后面对病人的用药、手术等方案时,更谨慎地做出每一步的选择。

  卒中患者的痛楚犹记于心

  在天坛医院,陈胜云师从全国知名神经病学专家王拥军、赵性泉,攻读神经内科神经病学硕士、博士。她参与组建全国首家卒中单元运营工作,与现金游戏同仁们在一点点摸索中将卒中单元的工作规范化,标准化;她曾长期负责管理及指导天坛医院神经内科急诊的日常诊疗管理工作和疑难危重症疾病的抢救治疗工作,阅尽无数生死,卒中患者的痛楚犹记于心。

  因具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率等特点,卒中成为我国居民第一位死亡原因。我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万,脑卒中患者年轻化趋势明显,愈后存活人群中70%留有不同程度的残疾,给家庭、社会造成了严重的经济负担。

  陈胜云介绍,脑卒中救治的头号公敌是稍纵即逝的抢救时间窗。一旦发生脑卒中以后,一般应该在3个小时以内接受救治,在4.5小时以内溶栓的药应该已进入体内。但是按照传统就诊流程,一般患者通常要经历挂号初诊、血液检查、影像学检查、内科用药、多学科会诊、外科手术(介入)、家属知情谈话签字等繁琐程序,耗费了宝贵的时间。卒中中心的建立就是要打破原有卒中救治分科诊疗的壁垒,建立科学、有效的卒中多学科组织架构,提供最优的个体化卒中救治方案,提高卒中急性期整体救治水平。

  换一句话来讲,卒中早期抢救的过程是一场接力赛,接力棒交接的每一个环节都有可能成为卒中患者生存链上的薄弱点。卒中早期救治的流程和速度是这条生死时速般跑道上畅通的保障,是检验每一个医院卒中救治水平的关键。

  在天坛医院,在导师王拥军教授领导下,陈胜云与同事们打造形成了一套高效成熟的救治体系,搭建“一体化卒中救治绿色通道”,确保急性脑梗死患者能够得到更好的治疗。现在,她要将这套体系移植到三博脑科。

  让卒中中心在三博开枝散叶

  2004年,作为老天坛人的栾国明教授、于春江教授、石祥恩教授,跳出体制与三博脑科董事长张阳共同建立三博脑科,给了当时在天坛医院神经内科的陈胜云不少的震撼。“当时挺佩服三位专家的勇气和冲破医院藩篱,敢为人先的魄力。可以说,我对三博还是比较了解的,这里有很多是老天坛人,外科专家手法娴熟、技艺高超,治疗效果也很棒。”

  随着三博脑科的发展,三博脑科急需整合集团内部现金游戏资源,打造出一个个高级卒中中心。三博脑科也需要高级卒中中心的学科带头人,在张阳董事长的力邀,陈胜云加盟三博脑科。

  现在在三博,除了日常诊疗病人,陈胜云与三博脑科的神经外科专家在商榷,如何通过整合现金游戏,筹建三博脑科现金游戏集团脑血管疾病诊疗中心。这个将是一个专科业务的资源协调和配置平台,由首都医科大学三博脑科医院(总部)脑血管病中心牵头,联合集团所属昆明三博脑科医院、重庆三博长安医院、重庆三博江陵医院、福建三博福能脑科医院等单位(分中心)组成,旨在整合资源规范诊疗流程,协调复杂疑难脑血管病病例的转诊和多学科联合会诊,为三博集团所属各医院以及全国各地脑血管疾病患者提供优质安全的诊治服务,同时开展脑卒中专科医师的教学和相关科研工作。

  陈胜云介绍,脑血管中心的一大的任务就是顺应“精准医学”及多学科联合治疗的发展潮流,以神经外科脑血管病治疗技术、神经介入技术、神经影像技术、神经超声技术、神经康复技术及脑血管病精准基因Pannel测查技术为依托,以高级卒中中心建设为基础,对脑血管疾病制定统一的多学科临床诊治路径,规范内科治疗流程、外科和介入手术方法、标准和流程,确保中心各所属医院能够建立高效运营的高级脑卒中救治中心及筛查防控中心,确保现金游戏质量的安全统一。

  陈胜云的梦想就是让规范的,标准化高级卒中中心在三博脑科开枝散叶,让更多的卒中患者,同时准备建立脑血管数据库,未来基于组学、大数据和影像进行精准医学研究,量身定制出适合我国国情和患者群体的脑血管患者精准化预防、诊断及治疗模式。(钱宇阳) 

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