胆管结石病人的福音 新型治疗系统SpyGlass来袭

2019-03-05 17:05 来源:uedbet官网 
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  近日,北京市垂杨柳(微创)医院微创肝胆外科接诊了一名老年胆管结石患者,老人于8年前进行了开腹胆囊切除术+胆管取石术。3天前,无明显原因及诱因突发寒战、腹痛,未予诊治,后患者逐渐出现皮肤黄染,伴尿黄、胸痛、背痛、恶心等症状。行腹部超声示:胆囊切除后,肝外胆管9mm,脂肪肝。查肝功示:谷氨酰转酞酶839U/L,胆汁酸132.4umol/L,丙氨酸氨基转移酶297.7U/L,天门冬氨酸氨基转移酶107.1U/L,总胆红素116.5umol/L,直接胆红素77.4umol/L,急收入院治疗。患者既往糖尿病病史约7年,10余年前患急性胰腺炎,均行保守治疗缓解。联合MRCP检查及腹部增强CT结果提示该患者胆道下段结石较大并嵌顿,传统ERCP取石套取结石困难,X线下引导碎石易造成胆管损伤,而且患者在胆囊切除术+胆道取石术后,再次进行外科手术的话风险较高,患者自身对于手术也有明显抵触。

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  北京市垂杨柳(微创)医院微创肝胆外科团队在王永光院长和蒋圣军主任的带领下,反复对患者病情和身体情况进行研究后,并与患者及家属进行深入沟通,认为在SpyGlass直视下U100冷激光碎石取石手术碎石取石为创伤和风险最小的治疗方案。术中只需十二指肠乳头小切开,尽可能保护十二指肠乳头肌功能,较传统ERCP切口较大、对十二指肠乳头损伤较大等,具有明显优势。患者胆管下段结石嵌顿,使用U100冷激光碎石对于周围正常胆管组织损伤较小,直视下碎石精准确切,碎石后使用取石网篮取出较大结石,可以避免“石街”形成及小结石淤积。术后应用胆汁酸类药物治疗,利于胆汁排泄,冲刷胆道内残余结石粉末,避免结石复发。

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  北京市垂杨柳(微创)医院微创肝胆外科蒋圣军主任介绍说,采用SpyGlass系统直视下使用U100冷激光碎石治疗胆总管较大结石的方法,安全、高效,可明显提高巨大胆总管结石的碎石效率及一次性取石成功率。中国胆管结石的发病率在世界范围内较高,而在国际上现有治疗胆管结石的方法中,Spyglass引导下的U100冷激光碎石术是效果最好的一种,可广泛适应于各类胆道结石患者,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石的治疗。

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  胆总管结石分为原发性胆管结石与继发性胆管结石,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主;继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。原发性胆管结石和继发性胆管结石术后都极易复发,需要反复多次受术治疗,对患者的身心皇冠开户网造成了很大的影响。

  据了解,北京市垂杨柳(微创)医院微创肝胆外科已将SpyGlass引导下的U100冷激光碎石术应用于胆管结石患者的治疗中,现已开展多例胆管内碎石操作,并取得了良好的效果。

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